科普专栏 | 2021 ESC心衰指南系列4:跟随时间脚步充能
分类:科学图书馆 作者:冷风中坚持科普的帕母 来源: 发布时间:2021-11-15 10:09:35

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时间一往无前,发展之路从未停歇;

一步一个脚印,突破之门永远敞开;

回首当年,探索历程历历在目。


本周科普

继上周European heart journal 2021第42卷的 “2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”,针对同时患有心衰与其他症状患者提供相应专属管理建议后,本期将展示2016年与2021年管理建议变化,以对比形式帮助读者更全面认识医疗科学的发展。跨越五年对于企业发展而言将可能是突破性变革与焕然一新的重叠,其中,不缺乏步步为营成长之过程。帕母医疗始终坚持阶段性成长,促成后一阶段永远优于先前的良好面貌,为来自时间的考验奉上满意答卷,彰显帕母成绩。


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Changes in recommendations

心衰诊断的建议


2021

Class IIb: 对于有中高风险CAD的HFrEF患者、在进行无创性负荷试验时存在缺血的患者,均可考虑使用有创性冠状动脉造影。


Class IIa: CTCA应被用于中低风险CAD的患者,或那些非侵入性压力试验不明确的患者,以此来排除冠状动脉狭窄。

2016

Class IIa: 有创性冠状动脉造影应考虑用于HF患者和中高风险CAD患者,以及非侵入性应激试验中存在缺血的患者,以此来确定CAD的诊断和发展。


Class IIb: 心脏CT应考虑用于HF患者和中低风险CAD患者,以及进行无创性压力试验的患者,以此来排除冠状动脉狭窄。


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慢性心衰设备治疗的建议


2021

Class IIa: ICD应该考虑用于降低症状性心衰 (NYHA II-III级) 、非缺血性病因、接受了3个月OMT但LVEF仍小于35%的患者的猝死风险和全因死亡率,前提是他们预期存活时间远超1年且功能良好。


Class IIa: CRT应考虑用于QRS持续时间为130-149 ms、LBBB QRS形态、OMT后LVEF仍小于35%的窦性心律HF患者,以此来改善症状,降低发病和死亡率。


Class IIa: 接受了常规起搏器或ICD,且出现HF恶化并伴随相当比例的RV起搏的LVEF小于35%的患者,应考虑升级到CRT。


2016

Class I: 初级预防

ICD应该考虑用于降低症状性心衰 (NYHA II-III级) 、接受了3个月OMT但LVEF仍小于35%的患者,前提是他们预期存活时间远超1年且功能良好,且患有DCM。


Class I: CRT应考虑用于QRS持续时间为130-149 ms、LBBB QRS形态、OMT后LVEF仍小于35%的有症状的QRS心律的HF患者,以此来改善症状,降低发病和死亡率。


Class IIb: 接受了常规起搏器或ICD,且出现HF恶化并伴随相当比例的RV起搏的患者,应考虑升级到CRT,这不适用于稳定型HF患者。


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急性心衰患者管理建议


2021

Class IIa: 对于抵抗性水肿患者,如果对Loop利尿剂的剂量增加无反应,应考虑将Loop利尿剂与Thiazide-type利尿剂联合使用。


Class IIb: 对于AHF和SBP大于110 mmHg的患者,Vasodilators可被视为改善症状和减少充血的初始治疗。


Class III: 不建议常规使用Opiates,除非对某些患有严重疼痛或焦虑的患者。


Class IIa: 心源性休克患者应将短期MCS视为BTR、BTD、BTB。进一步的适应症包括治疗心源性休克或长期MCS或移植。

2016

Class IIb: 对于顽固性水肿或症状反应不足的患者,可考虑将Loop利尿剂与Thiazide-type利尿剂或Spironolactone联合使用。


Class IIa: 对于高血压AHF患者,Vasodilators应视为改善症状和减少充血的初始治疗。


Class IIb: Opiates可谨慎使用,以缓解严重呼吸困难患者的呼吸困难和焦虑,但可能会出现恶心和呼吸困难。


Class IIb: 根据患者年龄、并发症和神经功能,短期MCS可考虑用于难治性心源性休克。


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心衰和AF患者管理建议


2021

Class I: 对于HF患者来说,DOACs应被考虑优先使用于VKAs,中度/重度二尖瓣狭窄或人工心脏瓣膜患者除外。


Class IIa: Beta-blockers应被考虑使用于HF和AF患者的短期和长期心率控制。


Class IIa: 在阵发性或持续性AF与HF症状恶化之间有明显关系的情况下,如果进行了药物治疗后症状仍存在,应考虑导管消融以预防AF。


2016

Class IIa: 对于根据CHA2DS2 - VASc评分符合抗凝条件的HF和非瓣膜性AF患者,应考虑使用NOACs而不是Warfarin进行治疗,因为NOACs与较低的中风、颅内出血和死亡率相关。


Class I: Beta-blockers对于NYHA class I-III患者来说是口服且安全的,因此建议作为首要治疗手段来控制心室率,前提是患者血容量正常。


Class IIb: AV node导管消融术可被考虑用于控制心率和缓解症状,尤其对强化药物心率和节律治疗无反应或耐受性差的患者,表示这些患者将需要安装起搏器。


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心衰和 CCS患者管理建议

2021

Class IIa: 对于HFrEF、CCS和冠状动脉结构适合血运重建的患者,冠状动脉血运重建术应被考虑用于缓解持续性心绞痛,尽管OMT包含了抗心绞痛药物。

2016

Class I: 在使用了抗心绞痛药物前提下,如心绞痛仍持续存在,可进行心肌血运重建。


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心衰和糖尿病患者管理建议

2021

Class I: SGLT2抑制剂 (Canagliflozin, Dapagliflozin, Empagliflozin, Ertugliflozin, Sotagliflozin)被推荐用于有CV风险的T2DM患者,以减少因HF导致的住院、主要CV问题、终末期肾功能障碍和CV死亡。


2016

Class IIa: Empagliflozin应考虑使用于T2DM患者,以预防或延缓HF发作来延长寿命。


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时间是有志于长期发展的企业的参考重要尺度。阶段性成长,既是企业发挥价值余地的持续性目标,也是持续性手段。全球医疗器械创新激烈背景下,帕母医疗始终致力于阶段性成长突破,融汇耐心、恒心与爱心,以连续小目标促成大里程碑建立。帕母医疗阶段性成绩,也将成为肺高压患者明天的第一缕阳光,昭示健康复原力进一步提升到来在即。


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帕母医疗

无锡帕母医疗技术有限公司(帕母医疗)成立于2013年,依托肺动脉高压领域的原创技术,打造全球创新器械开发平台。目前所研发的核心产品均为国际首创,同时斩获国内外超四十项发明专利,并成功进入CFDA创新医疗器械绿色通道,获得CE质量体系认证。2021年2月,帕母医疗原创的射频消融导管荣获美国FDA突破性器械资质。作为中国首家获得FDA BREAKTHROUGH认证的肺高压企业,帕母医疗以黑马姿态领衔肺高压领域,以世界级原创技术缔造全球创新器械开发平台。


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