European Heart Journal 2021年42卷重磅发布“2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”，该指南整合近年来心衰领域出现了的一些重要循证医学新证据进行更新，并强调急性心衰的诊断和院内管理，以更好指导临床实践。为及时汲取心衰领域的新突破，帕母医疗将系列性针对指南内容进行科普。

Introduction

该ESC指南旨在依据高价值的研究证据，指导医疗专家针对心衰（HF）患者制定治疗手段。幸运的是，目前大量的临床试验结果帮助专家选择可改善HF患者预后的最佳治疗手段。因此对许多HF患者来说，该疾病不仅可预防，也可治愈。该ESC指南提供了实用且有证可循的建议。

2016年ESC HF指南的格式已被重新修订，使每个HF表型在其诊断和管理方面有所区分。治疗手段的建议囊括了由分型和数据结果支撑的治疗效果。

对于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，ESC指南建议关注患者死亡率和发病率。对于诊断指征，建议对所有心衰患者进行调查，尤其是具体指征的调查。

由于诊断试验很少属于随机对照试验（RCT），所以大多数数据证据被视为C级。然而，这并不意味着没有对诊断等级进行严格的评估。该ESC指南的重点关注的是HF的诊断和治疗，而并非预防。

心血管风险和许多心血管疾病 （全身性高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心肌梗死(MI)、心房颤动 (AF) 和无症状左心室 (LV) 收缩功能障碍）的管理将降低发生HF的风险，许多其他ESC指南和当前指南的Section 9.1均提及了这一点。

该指南是特定任务组（包括两名患者代表）、评审员和ESC CPG委员会共同合作的著作。因此，这是在撰写过程中参考的专家共识或多数意见。

What is new?

除了下面列出的建议外，下表列举了与2016版指南不同的一些新概念。

New Concepts

1、将术语“射血分数中等的心力衰竭” 改为 “射血分数轻度降低的心力衰竭”（HFmrEF）。

2、一种全新的简化HFrEF治疗算法。

3、根据表型增加了HFrEF治疗算法。

4、修正了急性HF的分型。

5、更新了大多数非心血管合并症的治疗方法，包括糖尿病、高钾血症、缺铁和癌症。

6、心肌病信息的更新，包括基因检测和新疗法。

7、增加关键质量指标。