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2024-02-06 14:01:00
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肺高压（PH）是指由各种因素引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理综合征。根据最新的2022 ESC/ERS肺高压指南，肺高压的诊断标准为：在海平面、静息状态下，通过右心导管检查测得平均肺动脉压＞20 mmHg。临床上可分为5大类，其中，第一大类肺动脉高压（PAH），是一种以肺动脉重塑为特征的疾病，如不给予适当的治疗，可导致右心衰竭甚至死亡。PAH主要包括特发性肺动脉高压（IPAH），结缔组织病相关肺动脉高压（CTD-PAH）和先天性心脏病相关肺动脉高压（CHD-PAH）。文献表明肺动脉高压（PAH）患者的中位生存期仅为5-7年。
张曹进 教授
广东省人民医院
肺动脉高压（PAH），尽管有“高压”两字，但其疾病性质完全不同于常见的“高血压”， 对患者的生存质量带来巨大的影响。根据《2021年中国肺动脉高压患者白皮书》的调研结果显示，在被访研究者中，PAH患者的年龄范围跨度较大，各年龄段均有覆盖，其中20-40岁的青年患者比例最高。52%的患者因病无法工作，37%因病减少工作或学习时长。有些患者因病情严重难以自理，需要家人或朋友照顾。
PAH目前主要基于药物治疗来控制病情，尽管已有多种通路机制的靶向药物可以用于治疗PAH，但患者治疗不达标的状况仍然普遍存在，靶向药物的“天花板效应”以及机体不耐受导致的运动耐力下降，预后不佳。《2021年中国肺动脉高压患者白皮书》报告中，在使用靶向药的患者中，能坚持规范化治疗比例不足50%。影响用药的原因包括，药物疗效不佳、药物副作用无法耐受、支付能力受限等。常见的药物不良反应包括: 头痛、下颌疼痛、肌痛、脸红、腹泻、恶心呕吐、外周水肿、贫血、低血压等。患者在长期治疗过程中，因多种因素造成间断用药甚至停药引起病情进展、症状加重及预后变差。而肺移植/心肺联合移植等外科手段则存在技术复杂、死亡率高等难以解决的问题。正因如此，肺动脉去神经术（PADN）成为临床迫切需要的创新治疗方法，越来越多的临床证据显示肺动脉去神经术（PADN）治疗肺动脉高压的有效性和安全性。
肺动脉去神经术（PADN）是一种经皮肺动脉介入治疗技术，PADN®导管和肺动脉射频消融仪配合使用，将射频能量传递到肺动脉外膜的交感神经，使得神经髓鞘消失、轴突融合，从而抑制交感神经活性、增加心排出量、降低肺动脉压力、抑制肺动脉病理性重构、改善患者运动耐力和心脏功能，进而实现一次微创手术长期获益的效果。
中国原创的肺动脉去神经术（PADN）配套系列产品：一次性使用环形肺动脉射频消融导管（PADN®导管）和肺动脉射频消融仪是被国家药品监督管理局获(NMPA)批准用于治疗肺动脉高压的介入治疗产品，也是由中国在全球率先批准的通过破坏交感神经治疗肺动脉高压的产品。其中PADN®导管在国家药监局发布的《2023年度医疗器械注册工作报告》中作为创新产品的“含金量”代表首次被提及，并将持续助力中国原创医疗器械“含金量”不断提升。
相信伴随着肺动脉去神经术（PADN）的临床应用和普及，安全、高效、精准的创新疗法，必将会给长期受疾病折磨的肺动脉高压患者带来新的希望和临床获益。